[00807648]胰岛素泵在治疗糖尿病酮症及糖尿病围手术期的临床应用

在治疗糖尿病酮症时应用胰岛素的传统方法是常规小剂量静脉持续注射胰岛素，此方法有易使血糖波动大，常出现低血糖反应，胰岛素用量大等缺点。而在糖尿病病人围手术期绝大部分病人需要应用传统的皮下注射胰岛素方法，此方法在术前控制血糖过程慢，术中血糖波动大，术后禁食过程中易出现低血糖反应等，且易出现刀口感染不愈合等。课题组于2003年将胰岛素泵广泛应用于临床，已治疗糖尿病酮症30余例，并在外科统用于糖尿病围手术期病人30余例，胰岛素泵使用诺和灵R胰岛素，由美国Minimed-508型胰岛素泵，通过连接导管及皮下埋置针头昼夜不停地输入基础值胰岛素，进餐时由泵输入餐前负荷量胰岛素，胰岛素用量为0.05U-0.1U/(kg.h)，或根据血糖值计'算所需胰岛素量的70%为全天量，全天剂量的60%为基础量，40%为三餐前的负荷量，应用快速血糖仪监测木梢血糖值，分别于三餐前后，睡前测血糖值。根据各时点的血糖值，调整胰岛素的泵入量。每天复查尿酮体直至转为阴性。糖尿病酮症病人同时给子大剂量补液，补钾，纠正酸中毒，抗炎及其他对症治疗。糖尿病围手术期病人同时给子相应科室的其他对症治疗。两组患者均取得了很好的临床效果，在糖尿病酮症患者中，与常规小剂量静脉持续注射胰岛素方法相比胰岛素泵史能显著地降低血糖水平，胰岛素用量减少，酮体转阴快，低血糖发生频率少等优点。在糖尿病围手术期，与传统皮下注射胰岛素方法相比，也使围手术期糖尿病病人术前降血糖时间明显缩短，术中血糖波动小，术后血糖稳定，不易出现刀口感染不愈合等优点。总之，应用胰岛素泵治疗糖尿病酮症及在糖尿病病人围手术期应用胰岛素泵是一种安全，可靠，方便，有效的方法。已达到国内领先水平，并有明显的社会效益和经济效益。