[01330373]可吸收性胶原膜在人工种植牙即刻种植中的应用研究

“可吸收性胶原膜在人工种植牙即刻种植中的应用研究”是由四川省卫生厅科学研究基金资助项目，课题编号：000106。

通过四川省医学科学院·四川省人民医院和四川大学华西口腔医学院的通力协作，历时多年，完成了前期动物预实验、动物实验和临床应用研究等几个阶段性工作。

人工种植牙被称作人类的第三副牙齿，给人类带来了福音。即刻种植义齿因牙槽骨吸收小，牙龈形态好，修复疗程短，目前已经成为国际上种植修复研究的热点，被称为21世纪口腔种植的发展方向。

然而，大量的基础研究和临床应用发现，人工种植牙植入早期，种植体不能与骨组织融为一体，尤其即刻种植修复时，由于种植体与拔牙窝之间存在一定间隙，种植体与骨组织之间常常被率先长入的结缔组织占据。种植体逐渐松动、脱落，最终导致种植失败。

如何防止即刻种植义齿植入早期周围结缔组织率先长入并使种植体－骨界面达到骨性结合(osseointegration)是一直困扰种植界并亟待解决的难题。

上世纪80年代末期，Dahlin等人首先将膜引导骨组织再生(guided bone regeneration， GBR)技术引入口腔种植学。

GBR技术原理是以膜为物理屏障，置于骨缺损和种植体上面，阻止迁移速度较快的牙龈结缔组织进入种植体－骨界面，保护血凝块，在膜下允许骨组织优先长入界面，从而达到种植体－骨界面之间的骨性结合。

目前研究用于牙种植的膜材料包括可吸收性膜和不可吸收性膜两大类。不可吸收性膜，如聚四氟乙烯(e-PTFE)、微孔滤膜、纤维素膜、钛膜等，由于需二次手术取除，操作技术要求较高及较昂贵等限制了其在种植方面的应用。

目前研究最多的是可吸收性胶原膜（Co膜），它具有趋化作用，能引导成骨细胞向创口区迁移；其原纤维网络结构为骨重建提供支架；允许营养物质和体液扩散，减少了感染发生率；一般在术后6～8周被吸收降解，不需二次手术取除，因而倍受关注。

目前，可吸收性胶原膜在牙周附着丧失、牙槽骨重建及颌骨缺损修复中已显示出了良好的疗效，但其在即刻种植义齿修复方面的研究国内外均未见详细报道。

本研究应用GBR技术，通过建立家犬下颌第3、4前磨牙拔牙后即刻种植义齿动物模型，将可吸收性胶原膜与钛种植体即刻植入拔牙创，采用大体观察、X片、组织形态学、扫描电镜、生物力学及四环素示踪新骨形成等检测手段，评价可吸收性胶原膜在促进即刻种植义齿种植体/骨界面的骨性结合（即种植体周围骨缺损区的再生修复）中的作用。

以期提高即刻种植义齿的存活率，为其进一步临床应用提供理论指导和实验依据。