[01136253]视神经、视交叉受压引发神经萎缩的应用基础研究

视神经眶内段、颅内段、视交叉是视传导路的脑外部分，路径较长，眶腔、鞍区和脑底的肿瘤均可对视神经，视交叉的不同部位造成压迫。早期表现为不同类型的视野缺损和视力障碍，如诊断有误或治疗不及时可导致单眼或双眼失明。　　本研究采用大样本人体颅脑灌注固定标本，观察颈内动脉、脑动脉硬化压迫视路引发的神经缺血性萎缩。在手术显微镜下观察鞍区、第三脑室底显微解剖，观测视神经、视交叉、视束、外侧膝状体与其周围结构毗邻。观察三个隐窝，蛛网膜下间隙，蛛网膜下池与视路及其动脉的相互关系。观察鞍区的形态，终板及其相关结构，为鞍区及颅底手术的入路减少视力障碍并发症提供形态学基础。　　本研究还制作大鼠视网膜缺血再灌注动物模型，在不同时间段分别取视网膜组织切片，光镜、电镜下观察细胞凋亡及其轴突变性、萎缩情况。本研究旨在探讨视路受压导致的视野缺损和视力障碍，为临床能够及时、正确的诊断、治疗及预防提供形态学依据。　　视野缺损及不同程度视力障碍是临床的常见病，多见于脑血管动脉硬化、血栓形成、脑瘤压迫临近视路等造成的供血不足或视路直接受压缺血而致，也可见于颅脑外科术后出现的并发症。但目前对其病因仍无确切的依据，而且视神经眶内段、颅内段、视交叉是视觉传导路的脑外部分，路径较长，眶腔、鞍区和脑底的肿瘤均可对视神经，神交叉的不同部位造成压迫。因此，能够确定视路不同部位受压产生的视力改变，以及找出神经受压后引起神经变性的时间点，可为临床早期诊断和早期治疗提供形态学依据，具有较大的经济效益和社会效益。　　对于颈外动脉的分支上颌动脉可发出变异分支营养视神经，如果利用颈外动脉插管治疗出血性疾病时，对于异常分支的上颌动脉可导致眼动脉缺血，甚至致盲。因此，临床插管阻塞治疗出血性疾病时，插管的位置应到达颈外动脉发出上颌动脉之后再阻塞，可防止眼动脉缺血性神经萎缩。这对临床治疗出血性疾病有较强的指导意义。　　同时，眶内、脑底也是肿瘤多发部位，手术是治疗的首选方法。因脑底解剖关系复杂，术后常有视力障碍等并发症发生，可能是手术中视神经、视交叉等部位受压或伤及视路营养动脉所致。因此，研究脑底结构与视路的显微解剖关系，可为手术中减少视神经，视交叉和视路动脉的损伤，减少术后视力障碍提供形态学基础，具有一定的推广应用价值。可在基础研究和临床治疗的工作实践中广泛应用，预计将有很好的应用前景。