[01085173]神经内科疾病的诊断治疗新技术研究

主要内容：选择首次入院脑梗死患者658例，按照脑梗死前是否预先发生同侧的TIA分为无TIA组和有TIA组。根据TIA持续时间分为TIA短于5min，5-20min组，21-60min组和大于60min组。为了确认TIA是否具有神经保护性，根据TIA发病特点分别从TIA持续时间、发作次数和与脑梗死间隔时间三方面同无TIA组比较，采用CSS和ADL评分标准，于入院时进行神经功能缺损程度评分，比较各组间神经功能缺损程度差异有无显著性，并于病程1个月时对各组进行日常生活能力评分，评定患者预后恢复情况，分析TIA的神经保护性与TIA持续时间、发作次数及TIA与脑梗死间隔时间的关系，探讨预先短暂性脑缺血发作是否对后继脑梗死具有神经保护作用，为临床神经保护治疗提供新的启示和方向。主要技术创新点：1、首次在临床中探讨总结脑缺血耐受现象及其影响因素；2、首次以各种量表评分为观察终点，来进一步分析TIA的神经保护性TIA持续时间、发作次数及TIA与脑梗死间隔时间的关系；3、探讨预先短暂性脑缺血发作是否对后继脑梗死具有神经保护作用，为临床神经保护治疗及TIA的干预提供依据。通过对临床拟诊为短暂性脑缺血发作的患者进行数字减影主动脉弓及全脑血管造影，分析了短暂性脑缺血发作的血管形态学及血流动力学与临床缺血发作的关系，进一步探讨短暂性脑缺血发作的病因与发病机制，提出脑血管狭窄为TIA的主要原因，且血管严重狭窄易导致频发TIA；且血管狭窄后颅内丰富的血流动力学变化。为个体化治疗提供依据。主要技术创新点：1、提出脑血管狭窄为TIA的主要原因，且血管严重狭窄易导致频发TIA；2、提出了血管狭窄后颅内存在丰富的血流动力学变化：颈内-颈内盗血、大脑前动脉-大脑前动脉盗血、大脑前动脉-大脑中动脉盗血、大脑中动脉-大脑后动脉盗血、颈内动脉-大脑后动脉盗血、锁骨下动脉盗血、永存三叉动脉、寰前节间动脉。TIA的临床发作形式与此密切相关。 经济效益或社会效益：通过药物激发或模拟机体内源性物质对脑缺血发挥神经保护作用，在脑血管病的研究中有望成为一个新的突破点；为进一步探讨血管狭窄后TIA发作的机制提供了一个技术支持。