[01085144]人类辅助生殖技术临床应用和改良的系列研究

该项目属于妇产科学生殖医学人工辅助生殖技术临床应用领域。人类辅助生殖技术是近几十年兴起的一项新学科，作为针对不孕症治疗的一种重要技术，发展迅速。中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心作为国内较早开展辅助生育技术的中心之一，自始至终在辅助生育技术开展过程中，通过设计实施一系列临床对照研究，综合比较各种改良方案及干预措施的效果，并通过对临床资料总结分析，凝练出一套稳定高效的个体化体外受精治疗的模式，指导并应用于临床。在中国育龄女性中约15％罹患不孕症，不孕群体庞大。尽管在人工辅助生殖领域，各种方案及药物的组合使用层出不穷，但如何将这一技术更好的运用于临床，针对个体差异，进行个性化人工辅助治疗？生殖医学中心自2001年成立以来，从一系列临床问题着手，在体外受精治疗全流程中各环节探索出适合各种不同类型不同原因不孕症患者的个体化治疗模式。稳步增长的妊娠率不仅帮助数以万计的不孕人群成功受孕，相关临床研究结果及经验在多种国内外期刊和学术会议(ASRM、ESHRE、ASPIRE、全国生殖医学年会等)上发表，得到国内外同行的肯定并在省内外多家生殖中心内推广应用，取得了良好的社会效益。 主要技术内容： 1、采用个体化队列研究与回顾性分析的方法，发现在传统黄体期长方案体外受精胚胎移植治疗中，降调节剂量可以根据患者年龄、BMI等指标进行个体化选择，可以减少促性腺激素使用剂量及治疗费用。 2、体外受精胚胎移植治疗在经典长方案中启动时间固定，在国内病人群大的情况下，如何合理安排工作，探索延迟启动时间对IVF结局的影响。前瞻性对照研究发现：常规降调节后2周启动，因工作需要推迟7天启动也不影响临床结局，方便医生与患者进行ART治疗安排。 3、辅助生育技术安全性一直是医患共同关注的主题。在体外受精治疗中最常见的两大并发症是多胎妊娠与卵巢过度刺激综合征。多胎妊娠的减胎技术改良如双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠减为双胎的临床探索，为超过一半的患者达成了双活胎分娩的愿望。在OHSS防治方面从对卵巢反应性的判断、方案的选择、减量HCG trigger、减少移植胚胎数到患者全胚冷冻的策略探索，有效减少了中重度OHSS发生率，“减量HCG trigger”的文章被ASRm2016年编写的OHSS防治指南作为参考文献。 4、反复种植失败是人类辅助生殖技术的棘手问题，从多种病因机制包括子宫内膜容受性等方面入手，探索使用宫腔灌注集落细胞刺激因子增加子宫内膜厚度、宫腔灌注HCG提高子宫内膜容受性、改进移植策略包括囊胚移植，二步移植等提高种植率，该技术的开展在国内占具领先地位。 5、通过长期、大样本的追踪随访辅助生殖技术出生子代的健康状况和精神运动发育的系列研究，发现多胎妊娠会严重影响母婴健康，而辅助生殖技术本身不影响子代的健康，提出减少多胎妊娠是提高辅助生殖技术安全性的关键环节，为单胚胎移植奠定了临床基础。